El Mapa mamográfico federal de Argentina expuso un diagnóstico incómodo: cuando, según los últimos datos del Indec, casi la mitad de la población se atiende en instituciones públicas de salud, uno de cada tres mamógrafos de los hospitales del país no funciona adecuadamente y el 70% de los equipos está concentrado en apenas cinco provincias.
Se trata del primer relevamiento integral de mamógrafos en el país, un exhaustivo trabajo impulsado por la Asociación Civil Surcos y la Fundación Instituto Natura, que por primera vez puso bajo la lupa una pregunta elemental: cuántos mamógrafos hay en Argentina, dónde están ubicados y cómo se relaciona esa distribución con el tamaño de los territorios y la población objetivo de mujeres de entre 50 y 69 años.
El estudio también indaga si esos equipos funcionan sin restricciones, si son operados por personal técnico adecuadamente capacitado y en qué medida las limitaciones de turnos se convierten en una barrera silenciosa. Entre otros puntos, se midió cuántas horas por día son realmente aprovechadas las prestaciones de estos equipos decisivos para la salud de las mujeres.
El trabajo, denominado MIRA (Mamografía, Información, Red y Acceso), no se limitó a “inventariar mamógrafos”, como aclara el propio informe, sino que, según sus autoras, “busca analizar cómo se organiza la oferta, qué capacidades institucionales la sostienen y en qué medida esa infraestructura logra traducirse en acceso efectivo en cada comunidad del territorio nacional”.
Un mapa con 1.498 mamógrafos georreferenciados
Uno de los puntos fuertes del informe es el relevamiento federal que georreferenció 1.498 mamógrafos en funcionamiento en todo el país, cuyos datos pueden consultarse a través de un mapa interactivo. La parte más completa se concentra en los 404 equipos relevados en el subsector público, ya que las autoras Alejandra Sánchez Cabezas, Tamar Finzi Warszawski y Gabriela Bourguignon reconocen que los más de mil aparatos restantes, pertenecientes al subsector privado y a la seguridad social, “evidencian una limitación estructural que trasciende los alcances técnicos del estudio: la escasa disponibilidad, fragmentación y baja sistematicidad de la información existente sobre equipamiento, organización de la oferta y capacidad operativa real”.
Al mapa lo acompaña un informe de 143 páginas, del que se desprenden -entre muchos otros- los datos centrales: una distribución despareja de mamógrafos en funcionamiento y un estado deficitario de la flota pública, donde apenas uno de cada tres equipos estaba operando plenamente al momento del relevamiento.
Cuántos mamógrafos públicos hay y cuántos realmente funcionan
En concreto, el trabajo identificó 479 mamógrafos registrados en el sistema público, pero solo se alcanzó a relevar 404, distribuidos en 375 establecimientos de salud públicos. Ahora bien, de esos 404, apenas 328 equipos estaban oficialmente “operativos” (en 29 hospitales se registraron dos mamógrafos). El informe advierte que “que un mamógrafo esté funcionando no significa necesariamente que lo haga sin problemas, todos los días o durante una cantidad de horas suficiente para responder a la demanda”.
El estado técnico de los equipos aparece como uno de los puntos más sensibles del mapa. De los mamógrafos relevados, 90 aparatos (24%) reportaron desperfectos técnicos y otros 46 (12%) estaban directamente fuera de servicio. Al considerar ambas situaciones, el informe concluye que el 33% de los mamógrafos públicos, uno de cada tres, presentaba algún tipo de limitación operativa.
“Este patrón sugiere que los problemas técnicos no son marginales ni aislados, sino que constituyen un problema de escala nacional, que afecta a jurisdicciones con distintas características territoriales y organizativas”. Así sintetizan las autoras la dimensión del deterioro.
Desperfectos y concentración en pocas provincias
Los desperfectos técnicos se verifican en distintas zonas del país. Entre las regiones con mayor cantidad de equipos con problemas figuran el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), el interior bonaerense, Santa Fe, Mendoza y la Ciudad de Buenos Aires. En el grupo de mamógrafos directamente fuera de servicio también se destacan Buenos Aires, Chaco y Santiago del Estero.
El otro dato potente del Mapa mamográfico federal de Argentina, que expone además un vacío histórico de información oficial, es que el 70% de los mamógrafos del país se concentra en sólo cinco jurisdicciones. Son cinco de las 23 provincias relevadas y una más con información incompleta. Según explican las autoras, “persisten brechas relevantes de información en Córdoba (29 mamógrafos del Censo 2022 no pudieron ser verificados) y en Buenos Aires (sobre una base de 199 establecimientos, solo 122 pudieron ser relevados directamente)”.
Si se vuelve a ese 70%, la mayoría de los equipos se ubica en la provincia de Buenos Aires (sumando AMBA e interior bonaerense), que reúne 134 mamógrafos; Santa Fe, con 33 equipos; Santiago del Estero, con 23; la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), con 21 mamógrafos en 19 establecimientos; y Entre Ríos, con 19 equipos.
En el extremo opuesto aparecen provincias con equipamiento claramente insuficiente. Tierra del Fuego cuenta con apenas tres mamógrafos; San Luis, con seis; Chubut, con siete; y Catamarca, con ocho equipos, lo que refleja una disponibilidad muy limitada frente a la población objetivo.
Cáncer de mama y acceso real a las mamografías
Cuando en lugar de contar equipos por provincia se relaciona su ubicación con la población específica que los necesita para sus controles de rutina, la foto cambia de manera drástica. En este punto, el informe tomó como referencia a mujeres de 40 a 75 años con cobertura pública exclusiva, midiendo la cantidad de mamógrafos por cada 10.000 habitantes. Se incluyeron las franjas de 40 a 49 y de 70 a 75 años, aunque los beneficios de la mamografía son más inciertos allí por el mayor riesgo de sobrediagnósticos y sobretratamientos.
Según las autoras, el indicador que relaciona a esas mujeres con su mamógrafo más cercano permite “aproximar la presión potencial de demanda sobre la oferta instalada”, más allá del funcionamiento real de los equipos. La brecha entre provincias es enorme: de un mamógrafo por cada 10.000 mujeres en algunas jurisdicciones, a más de ocho en otras; los ejemplos extremos son Mendoza, con 0,9 mamógrafos por cada 10.000 mujeres, y Chubut, con 9,3.
La distancia física hasta el equipo se vuelve, así, otra barrera de acceso. Más allá de CABA, considerada un caso “excepcional” y no comparable con otras jurisdicciones, Buenos Aires, Entre Ríos, Formosa, Misiones y Santa Fe presentan una densidad territorial de mamógrafos calificada como “alta”. En el otro extremo se ubican provincias con poca población, pero muy dispersa en vastos territorios, como Chubut, La Pampa y Santa Cruz.
Otra dimensión crucial en el acceso a las mamografías tiene que ver con un concepto básico: tener un mamógrafo cerca no garantiza poder usarlo. En esa línea, el informe muestra que el tiempo efectivo de disponibilidad de los equipos, las horas reales de funcionamiento y la organización de turnos son variables que impactan, y muchas veces restringen, la posibilidad de que las mujeres accedan a un estudio esencial para la detección temprana del cáncer de mama.
